今年3月30日起，廣東患者手中的醫療賬單將迎來(lái)一次“瘦身”與價(jià)格規范。近日，廣東省醫保局正式發(fā)布《關(guān)于公布綜合診查類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），將現實(shí)施的“基層醫療衛生機構一般診療費”等96項綜合診查類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目規范整合為35項，對多項價(jià)格制定全省最高限價(jià)，對多學(xué)科診療費、單人床位費、跨境轉運救護車(chē)費等實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，為救護車(chē)轉運“爬樓費”、兒童加收年齡范圍等長(cháng)期爭議問(wèn)題劃定明確紅線(xiàn)。

此次調整讓基本醫療服務(wù)進(jìn)一步明碼標價(jià)，也讓特需服務(wù)收費更自主透明。

項目“大瘦身”

單人間床位費由市場(chǎng)定價(jià)

此次調整最直觀(guān)的變化是項目數量大幅精簡(jiǎn)�，F行96項診查類(lèi)項目及相關(guān)加收、擴展項目將整合為35項及相應加（減）收、擴展項目，原有項目得到簡(jiǎn)化、歸并和去等級化。

對床位費項目進(jìn)行了“大刀闊斧”的簡(jiǎn)化與重構尤為明顯�，F有96項中關(guān)于床位費及各加（減）收、擴展項目總共多達33項， 僅“分級（A、B、C、D）+分人數（單人、雙人、三人、四人）”的矩陣式組合的病床費項目就占19項。

新價(jià)格項目表不再出現 A、B、C、D 等級表示，直接按“人數+功能”屬性分類(lèi)，設定全省最高限價(jià)：二人間90元/日、三人間69元/日、多人間56元/日、多人間臨時(shí)床位（擴展）20元/日，并明確了價(jià)格構成，不滿(mǎn)足價(jià)格構成必備設施要求的，每少一項減收10%。單人間床位費實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。

新生兒床位費按護理場(chǎng)景嚴格區分。新生兒床位費（產(chǎn)科）全省最高限價(jià)20元/日，可與產(chǎn)婦床位費同時(shí)收取，母嬰同室時(shí)減收4元/日。另外，在新生兒科住院的患兒，均按普通兒童床位費標準收��；如需使用暖箱，則僅收取“新生兒暖箱費”（全省最高限價(jià)72元/日），不再另收床位費，避免重復收費。

服務(wù)“添新項”

安寧療護每日收費260元

新版價(jià)格項目主動(dòng)回應醫療發(fā)展趨勢，將安寧療護、遠程監測等新型服務(wù)納入體系。

作為2025年“廣東省十件民生實(shí)事”之一，備受社會(huì )關(guān)注的安寧療護服務(wù)此次被正式納入價(jià)格項目。每日收費260元，涵蓋了患者病情評估、診查、分級護理、各類(lèi)評估工具使用、心理及精神疏導、情緒安撫、溝通陪伴、臨終關(guān)懷、個(gè)性化支持等所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗，且規定不得與各類(lèi)“住院診查費”和“分級護理”同時(shí)收取。

新增遠程監測費，指醫技人員為院外患者提供的遠程實(shí)時(shí)監測服務(wù)，遠程監測范圍僅限國家衛生健康主管部門(mén)準許開(kāi)展的心電監護、除顫器監護、起搏器監護等項目，為高血壓、糖尿病等慢病患者的居家連續管理提供了收費依據，推動(dòng)服務(wù)模式從“以醫院為中心”向“以患者健康為中心”延伸。該項服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià)，且有明確定價(jià)標準——全省最高價(jià)88元/日，超過(guò)半日不足24小時(shí)按一日計算，不足半日按半日計算。

96項待廢止的診查醫療服務(wù)價(jià)格項目中包含了網(wǎng)上就診診查費以及其擴展項目，取而代之的是互聯(lián)網(wǎng)診查費及各加（減）收、擴展項目�！熬W(wǎng)上就診診查費”以服務(wù)特定病種的應急需求為核心，為出現新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者使用。與之不同，新服務(wù)價(jià)格項目新增的“互聯(lián)網(wǎng)診查費”面向通用場(chǎng)景，且與線(xiàn)下一樣設置了副主任醫師、主任醫師、知名專(zhuān)家的加收階梯。但在該服務(wù)價(jià)格項目中，多項具體價(jià)格尚未定價(jià)。

收費“劃紅線(xiàn)”

救護車(chē)“爬樓費”按樓層加收

針對救護車(chē)轉運費計算模糊的痛點(diǎn)，新服務(wù)價(jià)格項目確立了“基礎費+里程費”的透明計價(jià)公式，即：基礎費用75元/車(chē)次+里程費4元/公里（按救護車(chē)往返里程計算），并明確價(jià)格涵蓋救護車(chē)交通往返相關(guān)管理費、折舊費、消毒費、油耗、司機勞務(wù)等所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。對于急危重癥需帶生命維持設備（如ECMO、有創(chuàng )呼吸機）轉運的情況，則按 “救護車(chē)轉運費+相應設備治療價(jià)格項目” 清晰拆分計費，杜絕了打包模糊收費。

備受社會(huì )關(guān)注的“爬樓費”爭議此次得到徹底明確，新服務(wù)價(jià)格項目?jì)H在 “高層無(wú)電梯”且為“二樓及以上” 的特定場(chǎng)景下，方可按 “高層人力轉運（加收）” 項目收費，標準統一為每層10元，即：二樓收取10元，三樓收取20元，以此類(lèi)推。此舉既認可了擔架員在極端條件下的額外勞動(dòng)價(jià)值，又以嚴格限定條件防止了該項收費的濫用。此外，“跨境轉運（加收）” 項目則被明確為實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，由提供服務(wù)的機構依法自主定價(jià)。長(cháng)期以來(lái)，各地市乃至不同醫院對“兒童”的界定年齡不一，導致同年齡患兒在不同機構面臨不同收費的公平性質(zhì)疑。本次調整明確劃定 “六周歲及以下” 為兒童加收項目的唯一年齡界限，并要求各地市既往自行設立的所有兒童加收項目同步廢止。

各地“可微調”

可在省級限價(jià)范圍內自主調整

廣東省醫療保障局在《通知》中強調，基層醫療衛生機構為患者提供技術(shù)勞務(wù)的診療服務(wù)按“一般診療費”收取，不能收取各類(lèi)“門(mén)診診查費”；公立醫療機構開(kāi)展綜合診查類(lèi)醫療服務(wù)均按整合后項目與耗材清單收費，不得選用其他醫療服務(wù)價(jià)格項目進(jìn)行收費。對各類(lèi)門(mén)診診查費、一般診療費、各類(lèi)急診診查費、互聯(lián)網(wǎng)復診診查費、家庭病床建床費項目，各地市原則上按本地現行項目?jì)r(jià)格直接平移，現行價(jià)格水平較低地市經(jīng)評估后可適當上調。同一地市各類(lèi)門(mén)診診查費應保持合理比價(jià)關(guān)系，其中“門(mén)診診查費(中醫辨證論治)”在“門(mén)診診查費(普通門(mén)診)”價(jià)格基礎上上浮不得超過(guò)50%。

對于部分具有全省統一性的項目，《通知》設定了最高限價(jià)及靈活調整空間。各地市在確定本地具體價(jià)格時(shí)，需綜合考慮地區經(jīng)濟發(fā)展水平、城鎮單位就業(yè)人員平均工資、居民人均可支配收入、患者費用負擔、醫�；�金運行安全與承受能力、地方財政補貼情況以及區域間價(jià)格比較等多種因素，在省級制定的最高限價(jià)范圍內合理確定。其中，便民門(mén)診診查費、院內院外會(huì )診費、遠程監測費、新生兒暖箱費、院內搶救費、心肺復蘇術(shù)、院前急救費、安寧療護費、救護車(chē)轉運費等項目，執行機構可按省級最高限價(jià)收費，也可根據實(shí)際情況在最高限價(jià)基礎上下浮確定具體價(jià)格。

該《通知》將于3月30日起正式執行。（記者 程羽）