上海健康大講堂現場(chǎng)（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪(fǎng)者供圖）

央廣網(wǎng)上海11月13日消息（記者林馥榆）隨著(zhù)我國居民生活節奏加快與飲食結構調整，消化道腫瘤已成為亟需關(guān)注的健康問(wèn)題之一。在近日舉辦的“筑牢消化道健康 早篩早治有良方”上海健康大講堂上，華東醫院普外科主任韋燁和消化內鏡中心副主任季大年分享了消化道腫瘤早診早治的“密碼”。

胃腸鏡：消化道早癌的“照妖鏡”

胃腸鏡是消化道疾病，尤其是消化道腫瘤檢查的重要手段。為什么要重視胃腸鏡檢查？從數據來(lái)看，在各類(lèi)腫瘤中，胃癌、腸癌、食管癌等消化道腫瘤均躋身前十位，其中結直腸癌的發(fā)病率和死亡率更是排在第二、三位。值得重視的是，腫瘤早已不是老年人的專(zhuān)屬疾病，40歲后的腫瘤發(fā)病率逐漸上升，五六十歲更是進(jìn)入了發(fā)病高峰。

當出現嘔血、便血、體重減輕、貧血等癥狀時(shí)，若確診為消化道腫瘤，大多已處于晚期。對于晚期腫瘤，即使接受了外科手術(shù)、放化療、靶向治療等治療手段，仍可能面臨手術(shù)創(chuàng )傷、術(shù)后并發(fā)癥、放化療引起的臟腑損傷，以及生活質(zhì)量降低、家庭經(jīng)濟支出增加等問(wèn)題。

季大年介紹，從5年生存率來(lái)看，食管癌、胃癌、結直腸癌總體5年生存率尚可。若處于最早期（1期），經(jīng)過(guò)規范治療后，5年生存率均能超過(guò)85%，甚至超90%，患者生存期接近正常人，且治療費用更低。多數早期腫瘤可采用內鏡下治療，無(wú)需外科手術(shù)，并發(fā)癥少、恢復快、預后好。更重要的是，早期消化道腫瘤很少發(fā)生淋巴結轉移，大多無(wú)需放療或化療。

早期消化道腫瘤幾乎沒(méi)有明顯癥狀，難以通過(guò)身體不適察覺(jué)，因此要通過(guò)胃腸鏡檢查來(lái)精準發(fā)現。季大年表示，在消化道腫瘤的篩查中，CT、B超、大便隱血試驗、腫瘤標志物檢測、基因檢測等手段均存在局限，胃腸鏡檢查的優(yōu)勢顯著(zhù)，不僅能直觀(guān)看到腫瘤的部位、大小、形態(tài)，初步判斷腫瘤的發(fā)展階段，明確是否適合內鏡下治療，還可直接取組織進(jìn)行活檢，由病理科給出標準診斷。對于早期腫瘤，還能開(kāi)展內鏡下微創(chuàng )治療，避免了外科手術(shù)。

胃腸鏡“通關(guān)指南”助患者從容應對

“一些人認為‘家中沒(méi)人患癌就不用檢查了’，這種想法其實(shí)是不正確的�！表f燁解釋道，“消化道腫瘤中，遺傳性病例僅占約15%，即使沒(méi)有家族史，普通人群也推薦接受篩查。而有一級親屬（比如父母、子女、兄弟姐妹）患腸癌的人群，患病率會(huì )比普通人群高，這類(lèi)人群更應通過(guò)篩查排除風(fēng)險�！�

季大年表示，國內外相關(guān)指南均建議，40至45歲起要規律接受胃腸鏡檢查。檢查頻率需根據個(gè)人情況調整。比如無(wú)不良生活習慣、無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染、無(wú)腫瘤家族史等健康人群，篩查間隔可適當放寬；若有吸煙、飲酒習慣，感染幽門(mén)螺桿菌，有腫瘤家族史，或曾患甲狀腺癌等，屬于高危人群，需縮短檢查間隔，建議1至2年復查一次。具體的復查頻率，醫生會(huì )根據檢查結果和個(gè)人病史確定。

對于胃腸鏡檢查，事前的腸道準備至關(guān)重要。季大年介紹，做胃鏡僅需檢查當天晨起空腹，不喝水、不吃東西即可。做腸鏡則需提前2至3天開(kāi)始吃少渣食物，避免食用蔬菜、水果；提前1天，以粥或流質(zhì)食物為主；做腸鏡的前一天晚上或檢查當天早上，服用瀉藥，直至排出清水或無(wú)糞水的黃水，確保腸道清潔，避免因糞便遮擋漏診息肉、腫瘤或其他微小病變。季大年建議，沒(méi)有麻醉禁忌癥的人群，可以選擇無(wú)痛胃腸鏡檢查，體驗更舒適，也便于醫生更仔細地觀(guān)察胃腸道，減少漏診風(fēng)險。

治療新技術(shù)減少疾病負擔

隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，消化道腫瘤的治療手段不斷拓展。以胃腸鏡為例，它不僅是消化道疾病的篩查“金標準”，還能開(kāi)展治療。季大年介紹，對于1公分以下較平坦的息肉，可在胃腸鏡下實(shí)施息肉切除術(shù)，風(fēng)險低、術(shù)后出血穿孔幾率小，無(wú)需住院。對于1至2公分的息肉，可采用黏膜下切除術(shù)，因息肉較大，操作相對復雜，有遲發(fā)性出血和穿孔風(fēng)險，通常需住院治療；最新的內鏡黏膜下層剝離術(shù)（ESD），適用于早期食管癌、胃癌、結直腸癌，能實(shí)現早期腫瘤治愈性切除。

此外，消化道腫瘤手術(shù)也從過(guò)去的開(kāi)腹手術(shù)為主發(fā)展到如今以微創(chuàng )手術(shù)為主，包括腹腔鏡、機器人輔助手術(shù)等，只需在肚子上打幾個(gè)小孔就能完成操作，不僅創(chuàng )傷小，恢復也快�！斑^(guò)去，患者術(shù)后通常要臥床8至10天，如今的胃腸道微創(chuàng )手術(shù)后，患者第二天就能下床活動(dòng)，還能少量進(jìn)食�！表f燁提醒，“微創(chuàng )技術(shù)讓患者在術(shù)后恢復更快，不用長(cháng)時(shí)間臥床。因此，建議患者盡早下床活動(dòng)、合理調整飲食，從流質(zhì)食物逐步過(guò)渡到正常飲食，并遵醫囑定期復查，這樣能更好地回歸日常生活�！�

對于低位直腸癌患者關(guān)心的保肛問(wèn)題，現在也有了更多的解決方案。韋燁表示，在保證腫瘤切除干凈的前提下，醫生會(huì )盡量保留肛門(mén)功能，借助微創(chuàng )手術(shù)，結合放療、免疫治療等手段，甚至能進(jìn)行局部切除，對患者功能影響極小，部分患者經(jīng)治療后腫瘤會(huì )完全消失，達到很好的治療效果。

當下正值秋冬季節交替，胃腸道比較敏感，日常飲食要注意確保食物溫度適宜，避免冷熱刺激。韋燁提醒，中青年人群，熬夜會(huì )影響胃腸功能，宵夜更會(huì )加重胃腸負擔。他建議大家盡量避免熬夜、少吃宵夜，保持三餐規律、葷素搭配的健康飲食習慣。若有不適要及時(shí)就醫，通過(guò)篩查實(shí)現早發(fā)現、早診斷、早治療，防患于未然。