兒童近視防控一直是家長(cháng)關(guān)注的焦點(diǎn)。數據顯示，2024年上海市6—18歲兒童青少年近視率比2023年下降1.5個(gè)百分點(diǎn)，已連續兩年實(shí)現1.5個(gè)百分點(diǎn)的降幅，這一成效背后，離不開(kāi)上海多年來(lái)在低齡兒童近視防控公共服務(wù)領(lǐng)域的先行探索。近日發(fā)布的《中國近視前期管理專(zhuān)家共識2025》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識》），從全國性指南角度印證了上�！瓣P(guān)口前移”做法的科學(xué)性，為進(jìn)一步完善“篩查—轉診—干預”閉環(huán)管理體系提供了精準指引。

提前介入進(jìn)行篩查

2015年，上海率先試點(diǎn)“智慧明眸校園”篩查模式，2020年實(shí)現全市學(xué)生屈光發(fā)育建檔管理全覆蓋，累計受益學(xué)生389余萬(wàn)人。這種提前介入的防控思路，如今在臨床端已顯現積極反饋。復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院視光學(xué)科副主任醫師陳志發(fā)現，“學(xué)校檢查視力建檔發(fā)現孩子有近視傾向或遠視儲備不足，不少家長(cháng)就帶孩子來(lái)醫院咨詢(xún)，詢(xún)問(wèn)OK鏡、近視控制框架眼鏡、低濃度阿托品的非常多�！奔议L(cháng)們的主動(dòng)咨詢(xún)，正是上�！瓣P(guān)口前移”防控理念深入人心的體現，也為后續精準干預奠定了基礎。

新發(fā)布的《共識》首次明確“近視前期”臨床定義，即兒童接受睫狀肌麻痹驗光后，遠視儲備量≤同年齡生理值的下限，例如6歲兒童遠視儲備量≤+1.75D即處于近視前期狀態(tài)。這一定義與上海此前的探索高度契合，上海牽頭研制的國家衛生行業(yè)標準《兒童青少年裸眼視力和屈光狀態(tài)評價(jià)規范（WS/T 10039-2025）》，已明確不同年齡遠視儲備推薦值下限，其中6歲兒童為+1.72D，還指出上海6歲兒童人群平均遠視儲備僅約+1.16D，6—8歲兒童近視前期檢出率達20.7%—42.6%，一年近視發(fā)生比例可達30%。

差異化科學(xué)管理

在目標兒童被篩查出后，差異化科學(xué)管理成為防控關(guān)鍵。上海已在16個(gè)區部分小學(xué)試點(diǎn)“兒童青少年近視分級分類(lèi)整合型干預惠民項目”，形成成熟的分級管理模式：對遠視儲備充足的學(xué)生僅需常規戶(hù)外活動(dòng)干預；遠視儲備相對不足的學(xué)生需強化戶(hù)外活動(dòng)管理并配備智能監測手環(huán)；近視前期的學(xué)生則需佩戴平光近視預防框架眼鏡并監測佩戴時(shí)間；低度和高度近視的學(xué)生均需佩戴近視控制框架眼鏡，高度近視的學(xué)生還需增加眼底檢查。這種精細化管理思路，與《共識》提出的“建立規范化監測體系，推行多模態(tài)干預策略”完全吻合，《共識》更明確建議低風(fēng)險兒童每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次、高風(fēng)險兒童每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次，進(jìn)一步細化了管理標準。

對于需要更強干預措施的兒童，《共識》為臨床醫生提供了明確的方案選擇依據，尤其在藥物干預方面給出清晰指引�！豆沧R》提出“近視前期兒童多數為低齡兒童，宜選用0.01%阿托品滴眼液作為初始濃度進(jìn)行藥物干預。每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次，若隨訪(fǎng)后未得到有效控制可增加藥物濃度，比如0.02%或0.04%濃度的阿托品滴眼液以及調整阿托品的使用時(shí)間等，或采用低濃度阿托品聯(lián)合光學(xué)管理的手段”。據悉，目前國內已經(jīng)有企業(yè)如興齊眼藥自主研發(fā)了0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市。

從率先建立篩查建檔體系到試點(diǎn)分級干預，上海的兒童近視防控實(shí)踐已走在全國前列，而2025新《共識》的發(fā)布，讓這一體系有了全國性指南的支撐和細化標準。（記者 左妍）

原標題：

前置篩查+分級干預，上海防控兒童近視走在全國前列

中小學(xué)生近視率連續兩年降1.5%